طلب مساعدة للمتضررين من الكوارث - موقع الجمعية الخيرية ببللحمر

البريد الإلكتروني

طلب مساعدة لمتضرر من الكوارث هذا النموذج مخضض لتقديم المساعدة للمتضررين من الكوارث وهم ليس مسجلين بالجمعية كمستفيدين

الاسم حسب بطاقة الاحوال

السجل المدني

تاريخ الميلاد لمتضرر من الكوارث سجل تاريخ ميلادك وتأكد بان البينات صحيحة

بينات متضرر من الكوارث

عدد افراد الأسرة

مقر السكن

متزوج

نعم
لا

الجنس

هل حصلت على دعم مسبق بسبب الجائحة

نعم
لا

وسيلة الاتصال

تعهد بصحة البيانات

أقرار أنا الموضح بياناتي أعلاه بأن جميع ما أدليت به من معلومات صحيحة وأذا حصل خلاف ذلك فأن الجمعية لها الحق في الغاء طلبي

مرفقات اختياري

مرفقات 1

كود التحقق

طالب مساعدة لمتضرر من الكوارث